AANSLUITINGSFORMULIER

Inschrijvingsformulier om lid te worden van onze A.S.V. Brugge-Kust

SeniorenVereniging

BNPPARIBAS-FORTIS

BRUGGE-KUST


Stichtingsdatum 21/1/1965

Correspondentieadres :

Begoniastraat 22 8310 Assebroek

Rekening : BE55 2800 2121 4644     



Dit formulier geldt  als domiciliëringsformulier (SEPA)

   

    Rekeningnummer : BE55 2800 2121 4644

    Schuldeisersidentificatie : BE08ZZZ008D000000443

Verklaring :"Ik geef hierbij toelating om het jaarlijks lidgeld (10€/pp) en alle betalende activiteiten waaraan ik deelneem per domiciliering te innen op het hierboven vermeld nummer."

     

 
 
 
 
 
 
 
Man
Vrouw
Optie 3
 
gehuwd
weduwe/weduwnaar
gescheiden
samenwonend
alleen
 
 
1 = jijzelf
2 = jijzelf en je partner
 
 
 

Ik geef hierbij toelating om het jaarlijks lidgeld (10€/pp) en alle betalende activiteiten waaraan ik deelneem per domiciliering te innen op het hierboven vermeld nummer